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실손보험 적자 1조8700억원…지급보험금 증가에 손해율 악화 [경제일보] 지난해 실손의료보험 시장이 성장세를 이어갔지만 보험손익 적자 폭은 확대됐다. 보험료 인상과 신계약 증가로 보험료수익이 늘었으나 지급보험금 증가폭이 이를 웃돌며 손해율이 악화됐다. 4일 금융감독원의 '2025년 실손의료보험 사업실적' 잠정치에 따르면 지난해 말 기준 실손보험 계약은 3622만건으로 전년보다 26만건 증가했다. 손해보험사 보유계약은 3028만건으로 전년보다 30만건 늘었다. 반면 생명보험사는 594만건으로 4만건 감소했다. 세대별로는 2세대 실손보험이 1494만건으로 전체의 41.2%를 차지했다. 3세대는 783만건으로 21.6%, 4세대는 641만건으로 17.7%, 1세대는 618만건으로 17.1% 순이었다. 유병력자와 노후 실손보험은 86만건으로 2.4%를 차지했다. 1~3세대 실손보험은 해약 등으로 보유계약이 줄었지만 감소세는 전년보다 둔화됐다. 4세대는 신규 판매와 계약전환 등으로 전년보다 116만건 증가했다. 지난해 실손보험 보험료수익은 18조원으로 전년보다 1조6000억원 증가했다. 보험료 상승과 신계약 증가 등이 반영되며 10.0% 늘었다. 지급보험금은 17조원으로 전년 대비 11.4% 증가했다. 급여 본인부담분은 7조3000억원으로 전체의 42.9%, 비급여는 9조7000억원으로 57.1%를 차지했다. 보험손익은 적자를 이어갔다. 지난해 실손보험 관련 보험손익은 1조8700억원 적자로 전년 1조6200억원 적자보다 적자 폭이 2500억원 확대됐다. 지급보험금 외 손해조사비와 사업비 등 약 2조9000억원의 비용이 반영됐다. 경과손해율도 악화됐다. 지난해 실손보험 경과손해율은 101.0%로 전년 99.3%보다 1.7%포인트(p) 상승했다. 실손보험 손익분기점은 약 85% 수준으로 제시됐다. 세대별 손해율은 3세대가 120.3%로 가장 높았다. 이어 4세대 115.1%, 1세대 102.3%, 2세대 93.1% 순으로 뒤을 이었다. 보험료 조정 효과가 누적된 1·2세대 상품은 3·4세대보다 손해율이 낮게 나타났다. 지급보험금은 비급여 항목을 중심으로 늘었다. 근골격계 질환 관련 보험금은 2조7000억원으로 암·뇌·심혈관질환 관련 보험금 2조6000억원을 웃돌았다. 통원 비급여주사제 보험금도 1조원으로 높은 비중을 차지했다. 신의료기술 관련 비급여 보험금도 크게 증가했다. 로봇수술 보험금은 전년보다 72.4% 늘었고 전립선결찰술은 64.6%, 하이푸시술은 46.0% 증가했다. 반면 신경성형술 등 척추 관련 수술 보험금은 3935억원으로 3.8% 감소했다. 계약 1건당 지급보험금은 구세대 실손보험에서 높게 나타났다. 지난해 1건당 지급보험금은 △1세대 74만원 △2세대 49만원 △3세대 36만원 △4세대 29만원 순이었다. 자기부담률을 감안한 실제 1인당 비급여치료 사용액도 △1세대 44만원 △2세대 35만원 △3세대 27만원 △4세대 21만원으로 추정됐다. 의료기관별로는 지급보험금 중 의원 비중이 32.0%로 가장 컸다. 병원은 21.8%, 종합병원은 17.6%, 상급종합병원은 15.0% 순이었다. 비급여 보험금은 의원과 병원이 64.0%를 차지해 상급·종합병원 비중 23.8%보다 높았다. 실손보험 시장 규모가 커지는 가운데 비급여와 일부 고액 치료 중심으로 보험금 지급이 늘며 손해율이 악화되고 있다. 금감원은 손해율 악화가 향후 보험료 추가 인상 요인이 될 뿐 아니라 보험금 지급기준 강화에 따른 분쟁 증가 등 소비자 피해로 이어질 수 있다고 진단했다. 이에 금감원은 5세대 실손보험 안착을 통해 과도한 비급여 진료 억제와 보험금 누수 방지를 추진할 계획이다. 초기 실손 가입자를 위한 선택형 할인 특약과 계약전환 할인 도입, 오는 7월부터 시작되는 4세대 재가입 대상자의 전환도 차질 없이 진행하기로 했다. 또한 보험금 분쟁과 관련해 회사별·유형별 분석을 실시하고 부당한 심사행태가 확인되면 즉시 현장조사에 나설 방침이다. 보건당국 등 관계기관과 협력해 비급여 과잉 이용 방지 노력도 이어갈 계획이다.2026-06-04 08:36:58
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![[SWOT 보험분석] 현대해상, 장기보험이 실적 견인…수익·자본 내실 전략으로 성장 모색](https://image.ajunews.com//content/image/2026/05/27/20260527141326165526.jpg)
현대해상, 장기보험이 실적 견인…수익·자본 내실 전략으로 성장 모색 [경제일보] 현대해상이 올해 1분기 장기보험 성과에 힘입어 수익성 개선에 성공했다. 다만 자동차보험 적자 전환과 투자손익 악화는 성장 과제로 떠올랐다. 현대해상은 올해 고수익 상품 중심 포트폴리오와 자본 내실 강화를 통해 점진적인 성장을 추진할 방침이다. 향후 제도 개선과 시장금리 안정은 수익 하방 요인 완화 기회로 평가된다. 27일 업계에 따르면 현대해상의 올해 1분기 별도 기준 당기순이익은 2233억원으로 전년 동기(2032억원) 대비 9.9% 증가했다. 이는 장기보험 실적 회복으로 보험손익이 70% 이상 급증한 영향이다. 1분기 현대해상의 보험손익은 3021억원으로 전년 동기(1759억원) 대비 71.7% 늘었다. 보험금 예실차손실이 725억원으로 전년 동기(1048억원) 대비 30.8% 축소된 가운데 손실부담계약관련비용에서 813억원 규모 일회성 환입이 발생하면서 손익이 증가했다. 반면 자동차보험손익은 지난해 1분기 157억원에서 올해 1분기 140억원 적자로 전환했다. 이는 보험료 인하 누적, 보상원가 상승 등이 원인이다. 같은 기간 투자손익은 61억원으로 전년 동기(1070억원) 대비 94.3% 급감했다. 금리 상승으로 인한 일시적인 채권과 대체투자 평가손실이 발생하면서 투자손익이 악화했다. 다만 현대해상은 2분기 이후 금리가 안정될 시 평가손실을 회복할 수 있을 것으로 보고 있다. 신계약 규모는 전년 대비 위축됐다. 1분기 현대해상의 장기보험 신계약 월납환산보험료는 284억원으로 전년 동기(339억원) 대비 16.4% 감소했다. 같은 기간 신계약 보험계약마진(CSM)은 4700억원으로 전년 동기 대비 1.8% 줄었다. CSM은 보험사가 미래 벌어들일 보험수익을 나타낸다. 다만 1분기 현대해상의 이익 체력, 자본적정성 지표는 성장세를 보였다. CSM 잔액은 9조1702억원으로 전년 말(8조9017억원) 대비 3% 증가했다. 또한 신계약 CSM 배수는 16.6배로 전년 동기(14.1배) 대비 상승했다. CSM 배수는 CSM을 월납환산보험료로 나눈 값으로 배수가 상승하면 그만큼 해당 기간 계약의 수익성이 높아졌다는 의미다. 같은 기간 보험사의 자본 적정성 지표인 지급여력(K-ICS) 비율은 207.2%로 전년 말(190.1%) 대비 17%포인트(p) 상승했다. 지속적인 듀레이션 매칭 관리를 통해 시장금리 변동성 최소화한 가운데 예실차 개선으로 요구자본이 줄며 비율이 올랐다. 1분기 자산·부채 듀레이션 갭도 지난해 -2.5에서 0에 가까운 수준으로 개선됐다. 자산·부채 듀레이션은 금리 민감도를 나타내는 지표로 보험사는 자산 대비 부채 듀레이션이 길어 듀레이션 갭이 0에 가까워질수록 부채의 변동성이 낮아진다. 현대해상은 실손보험 제도 개선과 수익성 중심 영업 전략을 향후 실적 회복 요인으로 보고 있다. 관리급여 도입, 5세대 실손보험 출시, 자동차보험 경상환자 제도 개선 등이 본격화될 시 실손보험 적자 폭과 자동차보험 손해율 부담이 완화될 수 있다는 판단이다. 특히 1분기 실손보험 손해율이 전년 대비 0.9%p 하락한 만큼 제도적 뒷받침이 이어질 경우 예실차 개선 기조가 지속될 것으로 내다봤다. 현대해상은 올해 고수익 상품 중심의 포트폴리오 운영과 언더라이팅 강화를 이어갈 계획이다. 신계약 CSM 배수와 손해율 등 수익성 지표를 유지하면서 점진적인 양적 성장을 추진하는 것이 목표다. 또한 고손해율이 우려되는 상품과 담보의 무분별한 판매를 지양하고 과도한 사업비 지출을 통한 외부 채널 경쟁도 제한하기로 했다. 수익성이 우량한 채널 중심으로 경쟁력을 강화해 CSM의 질적 성장을 이어가겠다는 방침이다. 현대해상 관계자는 "제도적인 뒷받침 외에도 고수익 상품 중심의 포트폴리오 운영을 지속하여 보험 계약 마진의 질적인 성장을 이끌어내겠다"며 "재무 측면에서도 금리 민감도를 최소화하기 위한 노력을 지속하고 이를 통해 안정적인 자본력 개선의 기반 위에서 이익 창출력을 향상시킬 수 있도록 매진하겠다"고 말했다.2026-05-27 15:42:38
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4대 금융 보험사 실적 둔화...예실차·금리변동에 타격 [경제일보] 4대 금융지주(신한·KB·우리·하나) 계열 보험사의 올해 1분기 실적이 일제히 감소했다. 업계 전반적으로 예실차손익이 악화한 가운데 중동 전쟁발 불확실성 확대로 투자손익도 급감하면서다. 28일 업계에 따르면 신한라이프의 올해 1분기 당기순이익은 1031억원으로 전년 동기(1652억원) 대비 37.6% 감소했다. 같은 기간 보험손익은 1571억원으로 전년 동기(1855억원) 대비 15.3% 줄었다. 투자손익은 시장 변동성 확대로 유가증권이익이 줄면서 전년 동기(597억원)보다 91.5% 급감한 51억원을 기록했다. KB금융 계열 보험사인 KB손해보험·KB라이프도 부진한 성적표를 받았다. KB손보의 1분기 당기순이익은 2007억원으로 전년 동기(3135억원) 대비 36% 줄었다. 보험손익은 장기보험손익 감소·자동차보험 적자 확대로 인해 전년 동기(2631억원) 대비 30.5% 감소한 1828억원을 기록했다. 투자손익도 1281억원으로 전년 동기(1658억원) 대비 22.7% 감소했다. KB라이프의 1분기 당기순이익은 798억원으로 전년 동기(869억원) 대비 8.2% 줄었다. 이 중 보험손익은 662억원으로 전년 동기(773억원) 대비 14.4% 감소했다. 예실차 및 기타손익이 악화한 영향이다. 같은 기간 투자손익은 투자수익이 2배 이상 확대됐으나 비용 증가 폭이 더 크게 나타나면서 전년 동기(430억원) 보다 47.2% 감소한 227억원을 기록했다. 우리금융 계열사 동양생명의 올해 1분기 당기순이익도 250억원으로 전년 동기(462억원) 대비 45.8% 줄었다. 보험손익은 224억원으로 전년 동기 대비 4배 가까이 늘었으나 금리 상승의 영향으로 투자손익이 전년 동기(546억원)보다 84% 급감한 87억원을 기록했다. 하나금융 계열사인 하나생명의 올해 1분기 당기순이익은 79억원으로 전년 동기(121억원) 대비 35.2% 감소했다. 금리 상승으로 인한 투자손익 감소가 실적 하락에 영향을 미쳤다. 같은 기간 하나손해보험의 당기순이익은 -79억원으로 지난해에 이어 적자가 유지됐다. 올해 금융지주 보험사의 전반적인 수익성 악화는 중동 전쟁으로 금리가 높아지면서 투자손익이 감소한 영향으로 풀이된다. 지난해 보험사는 예실차 손익 악화로 보험손익이 줄었음에도 투자손익 확대를 통해 실적을 방어했다. 반면 올해 대부분 보험사에서 보험·투자손익이 함께 줄면서 당기순이익 감소를 겪었다. 이에 업계는 미래 수익 체력 지표인 보험계약마진(CSM) 확보에 주력하고 있다. 단기 실적 확대보다는 장기보험 중심의 포트폴리오 조정, 영업 강화 등을 통해 중장기적인 수익 기반을 마련하겠다는 전략이다. 실제로 이들 보험사의 CSM은 증가세를 보이고 있다. 주요 보험사별 CSM·전년 동기 대비 증가율은 △KB손보 9조4776억원(2.1%) △신한라이프 7조7249억원(2.2%) △KB라이프 3조4408억원(5.4%) △동양생명 2조5108억원(2.2%) 순으로 집계됐다. 업계 관계자는 "예실차 악화로 보험손익이 줄어든 가운데 중동 전쟁으로 업계 전반적인 투자손익 악화도 나타났다"며 "단기적인 성과를 내기 어려운 상황에서 업계 대부분 미래 수익 기반인 CSM 확보에 집중하고 있다"고 말했다.2026-04-28 15:14:21
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겨울 車보험 긴급출동 321만건…전년 比 2%↑ [이코노믹데일리] 이번 겨울 자동차보험 긴급출동 건수가 전년 대비 소폭 증가했다. 16일 업계에 따르면 지난해 12월~이달 2일까지 대형 4개 손해보험사(삼성·현대·KB·DB)의 긴급출동 건수는 321만4947건으로 전년 동기(315만2740건) 대비 2% 늘었다. 같은 기간 사고 접수 건수도 123만8009건으로 전년 동기(117만7045건) 대비 5.2% 증가했다. 긴급 출동 원인은 배터리 충전이 190만5738건으로 가장 많았으며 긴급 견인(53만5425건), 타이어 교체·수리(53만545건)이 뒤를 이었다. 이 중 긴급 견인과 타이어 교체는 겨울철 한파·폭설 등으로 인해 전년 대비 5.9%·4.3% 늘었다. 자동차 긴급출동 건수가 증가하면서 보험사의 손해율 상승에도 영향을 미친 것으로 나타났다. 지난해 12월 대형 4개 손보사의 자동차보험 손해율은 96.1%로 지난 2020년 손해율 집계가 시작된 이후 최고치를 기록했다. 연말 기간 추위, 미끄러운 도로 상황 등으로 인해 사고가 늘어난 가운데 4년 연속 자동차보험료 인하·부품비 등 손해 금액도 확대된 영향이다. 다만 이달부터 보험사가 1.3%~1.4% 자동차보험료 인상을 진행하면서 자동차보험 적자 폭은 완화될 것으로 전망된다.2026-02-16 13:45:19
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